Forsikringsbetingelser 01-03-2012

Download som PDF

I. FÆLLESBESTEMMELSER

 

 1.    Sikrede

        Sikret er forsikringstageren. Som forsikringstager og medlem kan optages enhver, der ejer eller er ansvarlig for heste eller kvæg.

 

2.    Geografisk område

          Forsikringen dækker i Danmark, eksklusive Færøerne og Grønland. Forsikringen dækker under transport i Danmark. Ophold i udlandet dækkes kun efter aftale i hvert enkelt tilfælde.

 

3.    Anmeldelse til forsikring

          Ethvert dyr, som ønskes forsikret, skal anmeldes på selskabets forsikringsbegæring efter at være synet af en dyrlæge. Forsikringen træder i kraft, når forsikringsbegæringen og medfølgende dyrlægeattest(-er) er accepteret af selskabet. Dyrlægens attest må højst være 14 dage gammel, dog må røntgenattesten være indtil 12 måneder gammel. Selskabet ønsker at dyrlægen anvender Den Danske Dyrlægeforenings nyeste fortrykte standard attester. Samme fremgangsmåde anvendes, hvis forsikringstageren ønsker forsikringssummen forhøjet eller ændret til en mere omfattende dækning. Selskabet er berettiget til uden nærmere begrundelse at afslå en anmodning om nytegning eller ændring af eksisterende forsikring. Selskabet forbeholder sig retten til at lade egen dyrlæge eller udpeget dyrlæge foretage en second opinion undersøgelse af dyret og indkalde kopi af eller originale røntgenoptagelser til bedømmelse.

 

4.    Ejerskifte, adresseændring m.v.

          Der skal straks givesskriftlig meddelelsetil selskabet, når forsikringstageren ændrer adresse, når der sker ændring i det forsikrede dyrs forhold, herunder opstaldning, og når dyret overgår til ny ejer.

          Forsikringen ophører ved ejerskifte. Den nye ejer er dog dækket af forsikringen i 14 dage efter ejerskiftet, såfremt den nye ejer ikke allerede er dækket af anden forsikring. Inden udløbet af denne 14 dages frist skal den nye ejer have truffet skriftlig aftale med selskabet om at fortsætte forsikringen på selskabets vilkår. Selskabet er ikke forpligtet til at lade forsikringen fortsætte med en ny ejer eller ny forsikringstager. Vilkårene ved ejerskifte er, at forsikringen, på baggrund af selskabets udfyldte ejerskifteerklæring, kan overtages på gældende vilkår, dog vil forsikringssummen maksimalt svare til købsprisen og forsikringspræmien til aktuel pris ved nytegning. Ændring af forsikringsdækning til enten højere dækningsomfang eller forsikringssum behandles som nytegning af forsikring. Påbegyndt aldersnedskrivning af dækningen fastholdes ved ejerskifte eller reguleres forholdsmæssigt ved købspris mindre end oprindelig forsikringssum eller aktuel risikosum.

 

5.    Varighed og opsigelse samt fortrydelsesfrist

          I forbindelse med tegning af forsikringen har forsikringstager 14 dages fortrydelsesret. Fortrydelsesfristen regnes fra modtagelsen af forsikringspolicen og forsikringsbetingelserne. Forsikringen tegnes for kalenderåret og er fortløbende, indtil denne skriftligt opsiges af forsikringstager til først kommende 1. eller af forsikringsselskabet med mindst 1 måneds varsel til først kommende 1. 

 

6.    Præmiebetaling

          Præmien opkræves over Nets, ved fremsendt FI-kort, giroopkrævning eller anden tilsvarende opkrævning. Et indbetalingskort med angivelse af en betalingsdato, der er sidste rettidige indbetalingsdato, sendes til den af forsikringstageren skriftligt oplyste adresse. Der opkræves påmindelsesgebyr. Er forsikringspræmien ikke indbetalt rettidigt, bortfalder selskabets ansvar jvf. pkt. 8 a. Rettidig indbetaling foretages senest på den sidste rettidige indbetalingsdato til bank/Post indenfor normal ekspeditionstid. Ved indbetaling for rykket præmie genindtræder selskabet først i ansvar, når præmien er konstateret modtaget og forudsat, at betalingen er foretaget senest til rykkerens oplyste seneste betalingsdato. For forsikringer, der tegnes i løbet af måneden, betales præmie fra forsikringsperiodens begyndelse. Ved ejerskifte betaler forsikringstageren præmie til udløbet af den måned, hvori selskabet har modtaget en ejerskifteerklæring. Ved udbetaling af erstatning betales præmie til udløbet af den måned, hvor selskabet har modtaget attest for hestens aflivning og i øvrigt jvf. bestemmelsen i pkt. 7 b.

 

7.    Fremgangsmåde ved sygdom, død og erstatning

a.   Såfremt et forsikret dyr kommer til skade, bliver sygt eller viser tegn på sløjhed eller afmagring, skal forsikringstageren straks sørge for, at dyret kommer under dyrlægebehandling, følge dyrlægens anvisninger og holde dyret under dyrlægebehandling i hele sygdomsperioden.

 b.   Skaden skal straks anmeldes til selskabet. Anmeldelsen sker ved fremsendelse af en dyrlægeattest. Forudsat at attesten efter selskabets vurdering kan danne grundlag for forsikringsmæssig behandling af erstatning efter forsikringsbetingelserne, er modtagelsesdatoen for attesten lig med anlægsdato for skadessagen. Det påhviler forsikringstageren for egen regning at fremskaffe de dyrlægeerklæringer og andre oplysninger, som selskabet skønner nødvendige, herunder evt. obduktionsattest for døde eller aflivede dyr. Selskabet kan kræve second opinion undersøgelse/udredning, når dette skønnes nødvendigt. Ved aflivning skal selskabets tilladelse indhentes, før aflivning sker, medmindre en dyrlæge attesterer, at udsættelse af aflivningen ville være i strid med Lov om Værn for Dyr § 20. Såfremt selskabet giver tilladelse til aflivning, skal denne ske inden 14 dage efter tilladelsen er givet, hvis ikke andet aftales parterne imellem. Ved tyveri eller bortkomst skal forsikringstager straks anmelde forholdet til politiet og selskabet.

 c.   Såfremt dyret konstateres sygt inden 6 måneder efter, at det er indkøbt, og der er begrundet formodning om, at sygdommen eller kimen hertil var til stede ved købet, påhviler det forsikringstageren straks at reklamere overfor sælgeren og om nødvendigt at indbringe sagen for retten og straks underrette selskabet om situationen, og hvad der er foretaget. Undlader forsikringstageren at træffe de ovennævnte foranstaltninger, hæfter selskabet ikke for den skade, der kan antages forvoldt derved, jvf. Forsikringsaftalelovens § 52. I øvrigt henvises mangelsindsigelser m.v. mellem forsikringstager (køber) og sælger til Købelovens bestemmelser.

 d.   Er skaden tillige omfattet af anden forsikring, er forsikringstager tillige forpligtet til at anmelde skaden til denne forsikring samt oplyse selskabet herom. I tilfælde af at et andet forsikringsselskab indskrænker eller undtager dækningsomfanget ved dobbeltforsikring, vil de samme indskrænkninger og undtagelser tillige være gældende for denne forsikring.

 

8.    Selskabets ansvar bortfalder i følgende tilfælde:

a.   Når præmien ikke betales rettidigt.

 b.   Når erstatningskravet skyldes sygdom eller skade, som var til stede og/eller hvor kimen til sygdommen var til stede, inden forsikringen blev antaget af selskabet.

 c.   Når oplysningerne i forsikringsanmeldelsen er væsentligt urigtige.

 d.   Når forsikringstageren eller den, til hvem dyret er overladt, forsætligt eller ved grov uagtsomhed, ved beruselse eller mangel på forsvarlig røgt, pleje eller opstaldning har forårsaget et forsikret dyrs sygdom, død, bortkomst eller tyveri.

 e.   Når forsikringstager eller den som dyret er overladt til undlader at sørge for, at dyret kommer under dyrlægebehandling jvf. pkt. 7 a.

 f.   Når det forsikrede dyr overgår til ny ejer, jvf. dog pkt. 4, og når det udgår af forsikringstagerens besiddelse.

 g.   Når det forsikrede dyr udlejes, udstationeres eller medbringes til udlandet uden selskabets tilladelse.

 h.   Når det forsikrede dyr uden selskabets tilladelse også er forsikret i et andet forsikringsselskab.

 i.   Når forsikringstageren uden selskabets tilladelse lader det forsikrede dyr underkaste en operation, som ikke er nødvendig for helbredelse af sygdom. Herfra undtages kastration af normale hingste under 4 år.

 j.   Når det forsikrede dyr på grund af alder eller af andre årsager (herunder henregnes stivhed) må anses for opslidt.

 k.   Når forsikringstageren lader forsikret kvæg græsse i skov eller krat uden selskabets tilladelse.

 

9.    Intet ansvar efter forsikringstidens udløb

          Forsikringstiden udløber den dag, hvor forsikringsaftalen ophører på baggrund af enten forsikringstagers eller selskabets opsigelse af forsikringsaftalen, og når selskabets ansvar er ophørt jvf. foranstående pkt. 8. Erstatningskrav skal straks anmeldes til selskabet inden 3 måneder fra ophøret af forsikringsaftalen. Selskabets ansvar er endeligt ophørt ved forsikringstidens udløb. § 89 i Forsikringsaftaleloven gælder således ikke for selskabets forsikringer.

 

10.   Forsikringsaftalelov og vedtægter

          I øvrigt gælder bestemmelserne i Lov om Forsikringsaftaler - i det omfang, de ikke måtte være fraveget i disse forsikringsbetingelser - samt selskabets til enhver tid gyldige vedtægter, hvoraf blandt andet fremgår, at selskabets forsikringer tegnes med gensidigt ansvar.

 

11.   Ankenævn

          Opstår uenighed i en afgørelse selskabet har truffet, og det ikke er muligt at nå til enighed, kan der rettes henvendelse til Ankenævnet for Forsikring, Anker Heegaards Gade 2, 1572 København V, se mere på www.ankeforsikring.dk.

         

12.   Force majeure

          Forsikringen dækker ikke skader som følge af krig, jordskælv, oversvømmelse og andre naturbegivenheder, vildfarende elektrisk strøm, atomenergi, radioaktive kræfter samt skader, der erstattes af staten eller tredje mand. Der ydes ikke erstatning ved beslaglæggelse, nationalisering eller revolution. For skade ved lynnedslag gælder, at forsikringen dækker, hvis der ikke er dækning for skaden under anden forsikring.

 

 

II.         FORSIKRING AF HESTE

 

1.    Livsforsikring og ufødte føl

 a.   Heste under 16 år kan antages til forsikring. Fra den 1. januar i det år, en avlshingst fylder 9 år, en trav- eller væddeløbshest 11 år og andre heste 16 år nedskrives forsikringssummen uden præmieregulering hvert år 1. januar med 12,5 % af den forsikringssum, der var gældende før første nedskrivning. For renracede islandske heste gælder, at nytegning af forsikring kan ske frem til alder 16 år, og nedskrivning påbegyndes 1. januar det år, de fylder 22 år. Nytegnede forsikringer for ponyer fra alder 8 år kan aftales at følge betingelserne for renracede islandske heste, og forudsætter måling af autoriseret ponymåler.

      Forsikringen af trav- og væddeløbsheste ophører uden særskilt varsel med udgangen af det kalenderår, hvor de fylder 13 år, andre heste hvor de fylder 22 år.

      Forsikringen af renracede islandske heste og ponyer indtegnet på særlige betingelser fra alder 8 år ophører uden særskilt varsel med udgangen af det kalenderår, hvor de fylder 24 år.

 b.   Er aldersnedskrivning påbegyndt, ændres forsikringssummen ikke i nedskrivningsperioden, dog vil der være mulighed for at ændre dækning fra Liv/Uanvendelighed til Liv og Basis, eller fra Liv til Basis. 

      Trav- og væddeløbsheste kan kun forsikres i Liv og Basis.

 c.   Ufødte føl af livsforsikrede hopper antages til forsikring. Forsikringen indtegnes på baggrund af attest for, at hoppen er sund og rask og er drægtig, enten konstateret ved scanning efter 70 dage eller ved håndprøve efter 90 dage i fol. Forsikringen fortsætter efter føllet er født.

      Føl, som er under et halvt år, antages til forsikring, såfremt moderhoppen er livsforsikret i selskabet eller anmeldes til forsikring samtidigt med føllet.

 

2.    Heste kan forsikres med følgende livsforsikringer:

Basis (tidligere afdeling A - begrænset livsforsikring)
Tyveri.
Hestens død, herunder transportulykke og brand, der ikke er dækket af anden forsikring.
Hestens aflivning ifølge Lov om Værn for Dyr § 20, medmindre aflivningen skyldes kroniske halthedslidelser og bevægelsesforstyrrelser.

Liv (tidligere afdeling F - fuld livsforsikring)
Tyveri.
Hestens død, herunder transportulykke og brand, der ikke er dækket af anden forsikring.
Hestens aflivning ifølge Lov om Værn for Dyr § 20.

Liv/Uanvendelighed (tidligere afdeling AB - livs- og uanvendelighedsforsikring)
Tyveri.
Hestens død, herunder transportulykke og brand, der ikke er dækket af anden forsikring.
Hestens aflivning ifølge Lov om Værn for Dyr § 20.
Hestens uanvendelighed som ridehest på grund af en kronisk uhelbredelig fysisk påviselig lidelse, som hesten gennem længere tid har lidt af og været behandlet for. Ved erstatning for uanvendelighed skal hesten normalt aflives, jvf. fællesbestemmelsernes pkt. 7 b sidste afsnit. Skader, der skyldes umedgørlighed som følge af karakterfejl, adfærdsforstyrrelser eller nymfomani, erstattes ikke.

 

3.    Erstatningen udgør:

          Ved død, aflivning efter Lov om Værn for Dyr § 20 og ved uanvendelighed: Forsikringssummen med fradrag af slagte- eller destruktionsprisen, der tilfalder ejeren. Af forsikringssummen for heste, der erstattes, skal der være betalt præmie i mindst ét år for den forsikringssum, som var gældende, da erstatningen anmeldtes. Er dette ikke tilfældet, fratrækkes den resterende præmie i erstatningen. Ved tyveri betales forsikringssummen tidligst fire uger efter anmeldelsen til selskabet og politiet. Udbetaling af erstatning ved tyveri kan først finde sted, når enten politiets efterforskning er afsluttet eller stillet i bero. Er hesten erstattet på baggrund af tyveri, overgår ejendomsretten for den erstattede hest (dyr) til forsikringsselskabet. Ved dokumenteret kastning af føl (abort) efter 90 dage fra drægtighedens begyndelse eller tab af føllet i forbindelse med fødslen erstattes føllet med dets forsikringssum. Tvillingefostre eller -føl erstattes som et, og der ydes ikke erstatning hvis et (foster/føl) overlever.

          Der betales ikke moms af forsikringen eller forsikringspræmien, derfor afledes der heller ikke moms og/eller momsrefusion på baggrund af udbetalt erstatningsbeløb.

 

 

III. SYGEFORSIKRING

 

1.    Sygeforsikring for heste forudsætter, at der er oprettet en livsforsikring, og at hesten ikke anvendes til væddeløb (f.eks. trav/galop). Sygeforsikringen kan aftales med eller uden selvrisiko.

 

2.    Sygeforsikringens dækningsomfang

          Generelt: Refusion af den betalte dyrlægeregning udgør 75 % af dyrlægehonorarer, udgifter til receptpligtig medicin og forbindsstoffer, som en forsikringstager har til behandling af en sygeforsikret hest ved akut sygdom eller tilskadekomst. Dette beløb udgør refusionsbeløbet, som fradrages eventuel selvrisiko.

 

Behandling i udlandet

          Hestepraktiserende dyrlæger med dansk autorisation kan indlægge heste til akut behandling på hestehospitaler i Sydsverige og Nordtyskland forudsat, at diagnose, beskrivelse af behandling og oplysning om behandlende hestehospital tilgår selskabet umiddelbart efter indlæggelse.

          Anden benyttelse af udenlandske hestehospitaler eller udenlandske hestepraktiserende dyrlæger skal aftales inden afrejse og påbegyndelse af behandling. Vurdering af om selskabet kan give tilladelse sker på baggrund af en dyrlægeattest eller en skriftlig udtalelse fra dansk praktiserende dyrlæge.

 

Udenlandske dyrlæger i Danmark

          Regninger i forbindelse med udenlandske dyrlægers behandling i Danmark refunderes kun hvis dyrlægens danske autorisation fremgår af den betalte regning, den anvendte medicin er receptpligtig i Danmark og er udleveret af enten dansk apotek eller dansk dyrlæge.

 

3.    Forsikringen dækker ikke:

 a.   Forebyggende behandlinger, derunder behandling mod orm, jern- og vitaminmangel, laboratorieundersøgelse i relation hertil, forebyggende og/eller rutinemæssig tandbehandling eller behandling med stimulerende præparater og kosttilskud, samt tilstødende komplikationer.

 b.   Transport af hesten samt opstaldningsudgifter på klinik eller dyrehospital, miljøafgifter, udgifter vedrørende beskæring, beslag eller sygebeslag.

 c.   Undersøgelser eller behandlinger foretaget i udlandet, medmindre tilladelse aftales med selskabet inden behandlingen gennemføres.

 d.   Alternative behandlinger og undersøgelsesmetoder. Ved alternativ behandling forstås undersøgelsesmetoder og behandlingstiltag, som ikke indgår i det til enhver tid gældende grundlag for dansk autorisation som dyrlæge.

 e.   Behandling af lidelser i kønsorganer, ufrugtbarhedsbehandling, folingskomplikationer, kastration eller klap- og urhingsteoperation eller komplikationer hertil.

 f.   Sygdomstilfælde, der indtræder inden 30 dage efter forsikringens ikrafttræden. Dog er dyrlægeudgifter i forbindelse med ulykkestilfælde, forårsaget af pludselig ydre vold, dækket i sædvanligt omfang også i denne periode.

 g.   Knoglescintigrafi, CT-scanning, MR-scanning og lignende specielle diagnostiske procedurer samt terapiformer, som irap-terapi (autologe konditionerede plasmaprodukter). Dog gælder det, at hvis en behandlende dyrlæge indgår aftale med selskabet om anvendelse af speciel diagnostisk procedure eller irap-terapi inden iværksættelsen, har selskabet mulighed for at erstatte den afholdte udgift helt eller delvist under sygeforsikringen. Selskabet fastsætter selv eventuelt refusionsbeløb ved specielle diagnostiske procedurer og ved irap-terapi.

 h.   Dyrlægeregninger, der fremsendes til selskabet senere end 13 måneder efter behandlingsdato.

 

4.    Sygeforsikring med selvrisiko (tidligere afdeling S II)

          Selvrisiko (se prisblad) fratrækkes pr. behandlingsperiode for samme sygdom (af max. 90 dages varighed). Selvrisiko fratrækkes refusionsbeløbet.

          Der kan udbetales op til 25.000 kr pr. 12 måneders periode.

          Ordinær refusion er maximalt 15.000 kr pr. 12 måneders periode regnet fra forsikringens ikrafttræden dog maximalt forsikringssummen. I tilfælde af akut operativ behandling for tarmslyng eller kolik samt store seneskader kan der udløses supplerende refusion op til 10.000 kr pr. 12 måneders periode regnet fra forsikringens ikrafttræden, dvs. i alt 25.000 kr pr. 12 måneders periode; dog kan der maksimalt udbetales refusion svarende til den sum, hesten er livsforsikret for. Ved tegning af sygeforsikring fra alder 13 år forudsættes dyrlægeattest som ved nytegning af en livsforsikring. Forsikringen ophører ved udgangen af det kalenderår, hesten fylder 20 år.

           

5.    Sygeforsikring uden selvrisiko (tidligere afdeling S III)

          Forsikringen dækker udgifter for højst 5.000 kr pr. 12 måneders periode regnet fra forsikringens ikrafttræden. Ved tegning af sygeforsikring fra alder 13 år forudsættes dyrlægeattest som ved nytegning af en livsforsikring. Forsikringen ophører ved udgangen af det kalenderår, hesten fylder 20 år.

 

6.    Indexregulering.

          Præmie og selvrisiko er baseret på Danmarks Statistiks prisindeks og reguleres den 1. januar hvert år.

 

7.    For sygeforsikringen gælder i øvrigt fællesbestemmelserne i forsikringsbetingelserne.